COVID-19-medicin: Er der nogen, der virker?

COVID-19-medicin: Er der nogen, der virker?

Daniel C. DeSimone, MD:

Det er det eneste lægemiddel, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19). Men mange andre lægemidler er allerede i forsøg.

FDA har nu godkendt det antivirale lægemiddel remdesivir (Veklury) til behandling af COVID-19 hos voksne og børn på 12 år og derover. Remdesivir kan ordineres til hospitalsindlagte patienter med COVID-19, som har behov for supplerende ilt, eller som har høj risiko for alvorlig sygdom. Denne medicin gives ved injektion (i en vene) gennem huden.

FDA har godkendt lægemidlet Paxlovid til brug i nødstilfælde. Hver pose indeholder to lægemidler: Naimatevir, som blokerer aktiviteten af ​​et specifikt enzym, der kræves til replikationen af ​​den virus, der forårsager COVID-19; og det antivirale lægemiddel ritonavir, som hjælper med at bremse nedbrydningen af ​​Naimatevir. Paxlovid er godkendt til at behandle mild til moderat COVID-19-patienter på 12 år og ældre, som har højere risiko for alvorlig sygdom. Disse lægemidler kommer i tabletter og tages gennem munden.

FDA har godkendt et andet lægemiddel kaldet monoprevir til akut brug til behandling af voksne patienter med mild til moderat COVID-19, som har større risiko for at blive alvorligt syge, og som ikke kan tage andre behandlingsmuligheder. Disse lægemidler kommer i tabletter og tages gennem munden.

FDA har godkendt nødanvendelse af reumatoid arthritis-lægemidlet baricitinib (Olumiant) til behandling af COVID-19 under visse omstændigheder. Baricitinib-tabletter ser ud til at bekæmpe COVID-19 ved at reducere inflammation og udøve antiviral aktivitet. Baricitinib kan bruges til hospitalsindlagte patienter med COVID-19, som er i mekaniske respiratorer eller kræver supplerende ilt.

Forskere studerer andre potentielle behandlinger for COVID-19, herunder:

Antivirale lægemidler. Forskere eksperimenterer med de antivirale lægemidler favipiravir og merimepodib. Undersøgelsen viste, at kombinationen af ​​lopinavir og ritonavir var mindre effektiv.

Anti-inflammatorisk terapi. Forskere har undersøgt mange antiinflammatoriske lægemidler til behandling eller forebyggelse af dysfunktion af flere organer og lungeskade forårsaget af infektionsrelateret inflammation.

Dexamethason. Kortikosteroidet dexamethason er et antiinflammatorisk lægemiddel, der i øjeblikket undersøges til behandling eller forebyggelse af organdysfunktion og lungeskade forårsaget af inflammation. Undersøgelsen viste, at stoffet reducerede risikoen for død med omkring 30 procent hos patienter i ventilatorer og omkring 20 procent hos dem, der havde behov for supplerende ilt.

National Institutes of Health anbefaler dexamethason til hospitalsindlagte patienter med COVID-19, som er i mekaniske respiratorer eller har behov for supplerende ilt. Hvis dexamethason ikke er tilgængelig, kan andre kortikosteroider såsom prednison, methylprednisolon eller hydrocortison anvendes. For mindre alvorlige COVID-19-infektioner kan dexamethason og andre kortikosteroider være mere skadelige end nyttige.

I nogle tilfælde kan remdesivir, tocilizumab eller baricitinib kombineres med dexamethason til hospitalsindlagte patienter, som er i en mekanisk ventilator eller har behov for supplerende ilt.

Immunterapi. Forskere har studeret immunterapier såsom rekonvalescent plasma, mesenkymale stamceller og monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer er proteiner udviklet i laboratoriet, som hjælper immunsystemet med at bekæmpe vira.

Monoklonale antistoflægemidler omfatter sotovelumab, banivirumab kombineret med eltersuvirumab og casirimumab kombineret med idelweimab. Disse lægemidler bruges til at behandle personer med mild til moderat COVID-19, som har større risiko for at blive alvorligt syge af COVID-19. Behandlingen består i at give som en enkelt infusion (i en vene) i din arm som ambulant. For de bedste resultater skal disse lægemidler gives kort efter, at symptomer på COVID-19 viser sig og før indlæggelse. Nogle monoklonale antistoffer er mindre effektive mod visse varianter af COVID-19.

Forskerne undersøgte også rekonvalescent plasmaimmunterapi. FDA har godkendt nødbrug af rekonvalescent plasmaterapi til behandling af COVID-19. Rekonvalescent plasma er blod doneret af helbredte COVID-19 patienter. Rekonvalescent plasma med høje antistofniveauer kan bruges til at behandle nogle hospitalsindlagte patienter med COVID-19, som er i de tidlige stadier af sygdommen, eller som er immunkompromitterede.

Undersøgelseslægemidler, for hvilke effektiviteten er usikker. Forskerne undersøgte amlodipin og losartan. Men det er ikke klart, hvor effektive disse lægemidler er til at behandle eller forebygge COVID-19. Famotidin anses ikke for at være gavnligt til behandling af COVID-19.

Ivermectin. Lægemidlet ivermectin bruges til at behandle eller forebygge parasitter hos dyr og mennesker, ikke til at behandle vira. Dette lægemiddel er ikke godkendt af FDA til at behandle eller forebygge COVID-19. Denne medicin kan forårsage alvorlig skade, hvis den tages i store mængder. Selvmediciner aldrig dyr for at behandle eller forebygge COVID-19.

Hydroxychloroquin og chloroquin. Disse antimalariamidler var tidligere godkendt til brug i nødstilfælde af FDA under COVID-19-udbruddet. Men FDA trak tilladelsen tilbage, da en analyse af dataene viste, at lægemidlerne var ineffektive til behandling af COVID-19. Disse lægemidler kan også forårsage alvorlige hjerteproblemer.

Medicin til forebyggelse af COVID-19. Forskere studerer lægemidler til at forhindre COVID-19 før og efter eksponering for virussen.

FDA har godkendt nødbrug af de monoklonale antistoffer cabirimumab i kombination med idevumab og banivirumab i kombination med eltersuvirumab. Disse lægemidler kan bruges til at behandle personer, der for nylig har været udsat for COVID-19-virussen, eller som har høj risiko for eksponering, og som har større risiko for at blive alvorligt syge. Når en person på et plejehjem eller et fængsel for nylig er blevet inficeret med COVID-19-virussen, kan personer med høj risiko for eksponering omfatte personer, der bor der. Denne behandling er til personer, der ikke er fuldt vaccineret, eller som er fuldt vaccinerede, men er immunkompromitterede.

FDA godkendte også nødanvendelse af det monoklonale antistof tesagravirumab i kombination med sigavirumab (Evusheld) til forebyggelse af COVID-19 i nogle immunkompromitterede populationer eller personer med en historie med alvorlige reaktioner på COVID-19-vaccinen .

Det vides ikke, om disse lægemidler er effektive mod COVID-19. Det er vigtigt at gennemføre medicinske undersøgelser for at se, om disse lægemidler virker mod COVID-19.

Selvom du har hørt, at disse lægemidler kan hjælpe, skal du ikke prøve dem uden recept og din læges godkendelse. Disse lægemidler kan have alvorlige bivirkninger. Disse lægemidler er forbeholdt alvorligt syge mennesker, som har brug for pleje af lægepersonale.

Med

Daniel C. DeSimone, MD