Effekt af armposition på blodtryksmåling
Læg en besked
Fælles armpositionering under blodtryksscreeninger kan betydeligt overvurdere BP-målinger, hvilket fører til fejldiagnosticering af hypertension, ifølge en undersøgelse ledet af Johns Hopkins Medicine-forskere.
Undersøgelsen blev offentliggjort i oktober. 7 i tidsskriftet JAMA Internal Medicine. Forskerne analyserede virkningerne af tre forskellige armpositioner på BP-målinger: med armen på et bord, støttet i skødet og hængende ustøttet på siden af kroppen. Undersøgelsen fandt, at det systoliske blodtryk (den øvre grænse for BP-aflæsninger) blev overvurderet med et gennemsnit på næsten 4 mmHg, når armen var i skødet, og med næsten 7 mmHg, når armen hang ustøttet.
Armpositionens betydning for blodtryksmåling
"Armstilling har en vigtig indflydelse på nøjagtigheden af blodtryksmåling," sagde Dr. Tammy Brady, seniorforfatter af undersøgelsen og associeret direktør for klinisk forskning i pædiatri ved Johns Hopkins University School of Medicine. Undersøgelsen understreger yderligere behovet for at følge kliniske retningslinjer, det vil sige at sikre, at armen er solidt støttet ved måling af blodtryk, såsom på et bord eller en anden stabil overflade.
Ifølge American Heart Association (AHA) har næsten halvdelen af voksne i USA forhøjet blodtryk, det vil sige systolisk blodtryk (øvre grænse) Større end eller lig med 130 mmHg eller diastolisk blodtryk (nedre grænse) Større end eller lig med 80 mmHg. Hvis forhøjet blodtryk ikke kontrolleres effektivt, vil det i høj grad øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme som slagtilfælde og hjerteanfald. Fordi højt blodtryk normalt ikke har nogen tydelige symptomer, er tidlig screening og hyppig overvågning under rutinemæssige fysiske undersøgelser vigtige midler til at håndtere højt blodtryk. I de fleste tilfælde kan blodtryksniveauer effektivt kontrolleres gennem livsstilsjusteringer (såsom vægttab, sund kost, motion) og medicinbehandling.
Forskningsmetoder og nøgleresultater
De seneste AHA-retningslinjer for klinisk praksis understreger, at nøjagtig blodtryksmåling kræver følgende krav: vælg den rigtige blodtryksmanchetstørrelse, sørg for, at ryggen er støttet, fødderne fladt på jorden og benene ikke er krydsede, og armen skal placeres på et bord eller skrivebord, så midtpunktet af manchetten er på samme niveau som hjertet.
Trods de klare anbefalinger påpegede forskere, at der stadig er mange uregelmæssigheder i klinisk praksis. For eksempel sidder mange patienter på undersøgelsessengen under undersøgelsen, deres arme mangler støtte, eller deres arme bliver støttet af lægepersonale eller patienterne selv. I denne undersøgelse rekrutterede forskere tilfældigt 133 voksne i alderen 18 til 80 år til at deltage i testen mellem 9. august 2022 og 1. juni 2023, hvoraf 78 % var sorte og 52 % var kvinder.
Deltagerne blev tilfældigt tildelt seks forskellige testgrupper for at teste virkningerne af forskellige armstillinger på blodtryksmåling. Alle målinger blev udført i rolige og private omgivelser, og forsøgspersonerne blev bedt om at undgå at tale med forskere eller bruge mobiltelefoner.
Undersøgelsen viste, at sammenlignet med standard skrivebordsstøtte, vil den almindelige kliniske metode til at måle blodtryk med armen på benet eller hængende på siden af kroppen resultere i væsentligt højere blodtryksværdier. Specifikt er det systoliske blodtryk målt med armen på benet 3,9 mmHg højere end standardmåleværdien, og det diastoliske blodtryk er 4,0 mmHg højere; når armen er ophængt uden støtte, er det systoliske blodtryk 6,5 mmHg højere og det diastoliske blodtryk 4,4 mmHg højere.
Virkning af overvurdering af blodtryk og kliniske anbefalinger
"Hvis blodtrykket ikke måles korrekt, vil hver systolisk blodtryksmåling være 6,5 mmHg højere, hvilket betyder, at en persons systoliske blodtryk kan ændre sig fra 123 mmHg til 130 mmHg, eller fra 133 mmHg til 140 mmHg - og over 140 mmHg, forklarede forfatteren af et hypertensionsstadium, 2 Sherry-studiet, 1. koordinator for epidemiologisk forskning ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Dr. Brady sagde, at resultaterne fremhæver, at klinikere bør være mere opmærksomme på målestandarder, og patienter bør også aktivt bede om at følge de bedste målemetoder, når de måler i medicinske omgivelser eller derhjemme.
