Fordele og ulemper ved invasivt blodtryk

Fordele og ulemper ved invasivt blodtryk

Invasiv blodtryksovervågning:

Invasiv blodtryksovervågning er en almindeligt anvendt teknik på intensivafdelinger og bruges også hyppigt på operationsstuer. Teknikken går ud på at indsætte et kateter i den passende arterie og derefter vise de målte trykbølger på en monitor. Den mest almindelige årsag til at bruge intraarteriel blodtryksmonitorering er at opnå successiv kontinuerlig monitorering af patientens blodtryk og at vise en graf over tryk versus tid som en kurveform.

Der findes en række invasive blodtryksmålere til traume, intensiv pleje og operationsstue. Disse omfatter enkelttryk, dobbelttryk og flere parametre (dvs. tryk/temperatur).

Komponenterne i et intraarterielt overvågningssystem kan opdeles i tre hoveddele:

- måleudstyr

- Transducer

- Overvåg.

Måleapparatet består af en arteriel kanyle forbundet til et rør indeholdende en kontinuerlig søjle af saltvand, der leder trykbølger til transduceren. Arterielledningen er også forbundet med et kunstvandingssystem bestående af en pose saltvand, der sættes under tryk til 300 mmHg gennem vandingsanordningen.

Der er fordele ved IBP-overvågning.

• Kontinuerlig "sekventiel" blodtryksovervågning er meget gavnlig hos patienter, som kan opleve pludselige ændringer i blodtrykket (f.eks. karkirurgi). Disse patienter kan være dem, der kræver tæt blodtrykskontrol eller modtager medicin for at opretholde blodtrykket, såsom dem, der modtager kardiotoniske midler, såsom adrenalin.

• Denne teknologi kan nøjagtigt aflæse blodtryk ved lavt tryk.

• Hovedsageligt til patienter, som kan have behov for nøje overvågning af blodtrykket i længere perioder, f.eks. intensiveafdelingspatienter for at undgå traumer forårsaget af gentagen oppustning af manchetten.

• Intravaskulær volumenstatus kan estimeres ved observation eller enhedsspecifik bølgeformsanalyse for arteriel trykbaneform.

• Invasiv blodtryksmåling kan nøjagtigt vurdere blodtrykket hos nogle patienter, som ikke er egnede til non-invasiv blodtryksovervågning, såsom patienter med alvorligt perifert ødem eller sygeligt overvægtige patienter på intensivafdelingen.

• Indlagte arterielle kanyler letter gentagne arterielle blodprøver.

Ulemper ved IBP-monitorering

• Arterielle katetre er et potentielt fokuspunkt for infektion, selvom infektionshyppigheden i arterielle katetre er meget lavere end i venekatetre, især centrale venekatetre.

• Kateter arteriosus kan føre til lokal trombose, som kan få emboli til at bevæge sig ned i lemmen eller forårsage arteriel okklusion (sjældent, hvis kateteret er blevet skyllet med saltvand, og et passende kar er valgt). De radiale, femorale og aksillære arterier er almindeligt anvendte, såvel som podia, posterior tibial og dorsale pedis arterier. Fordi brachialisarterien er en terminal arterie uden kollateral blodforsyning, og brachialisarterieokklusion kan resultere i tab af blodforsyning til armen, bør brachialisarterien undgås, når det er muligt.

• Hvis lægemidlet ved et uheld sprøjtes ind i arterien, kan der dannes krystaller og forårsage katastrofal iskæmi i ekstremiteten. Alle arterielle linjer skal være tydeligt identificeret og farvekodet (normalt med en rød stribe) for at undgå forvirring. Samtidig skal vi huske på, at lægemidlet aldrig bør administreres gennem arterien.

• Implementering af et arterielt blodtryksovervågningssystem kan være vanskeligt og tidskrævende, især hvis patienten er i chok. Dette kan føre til distraktion fra andre, mere presserende problemer.

• Overvågningsudstyr, reservedele og kanyle er dyre sammenlignet med ikke-invasive blodtryksmålingsmetoder.

• Arterielle monitorer kræver strøm, hvilket begrænser deres anvendelighed i visse miljøer.