Armposition påvirker blodtryksmåling
Læg en besked
En undersøgelse ledet af forskere ved Johns Hopkins University Medical Center tyder på, at almindelige armstillinger under blodtryksscreening (BP) kan overvurdere blodtryksmålinger betydeligt, hvilket potentielt kan føre til fejldiagnosticering af hypertension.
Denne undersøgelse blev offentliggjort den 7. oktober i tidsskriftet JAMA Internal Medicine. Forskere analyserede virkningerne af tre forskellige armstillinger på blodtryksmålinger: arm hvilende på et bord, støttet på skødet og ustøttet på siden af kroppen. Undersøgelsen viste, at når armen hvilede på skødet, blev det systoliske blodtryk (den øvre grænse for blodtryksaflæsninger) overvurderet med et gennemsnit på næsten 4 mmHg, mens det systoliske blodtryk blev overvurderet med næsten 7 mmHg, når armen var uden støtte.
Betydningen af armposition i blodtryksmåling
"Armstilling har en betydelig indflydelse på nøjagtigheden af blodtryksmålinger," sagde Dr. Tammy Brady, seniorforfatter af undersøgelsen og associeret direktør for klinisk forskning i pædiatri ved Johns Hopkins University School of Medicine. Undersøgelsen understreger yderligere nødvendigheden af at følge kliniske retningslinjer, nemlig at sikre, at armen er solidt støttet ved måling af blodtryk, såsom ved at placere den på et bord eller en anden stabil overflade.
Ifølge American Heart Association (AHA) har næsten halvdelen af voksne i USA hypertension, defineret som et systolisk blodtryk (øvre grænse) Større end eller lig med 130 mmHg eller et diastolisk blodtryk (nedre grænse) Større end eller lig med 80 mmHg. Hvis hypertension ikke kontrolleres effektivt, øger det risikoen for hjerte-kar-sygdomme som slagtilfælde og hjerteanfald markant. Fordi hypertension ofte ikke har nogen tydelige symptomer, er tidlig screening og hyppig overvågning under rutinemæssige fysiske undersøgelser afgørende for behandling af hypertension. I de fleste tilfælde kan blodtryksniveauer effektivt kontrolleres gennem livsstilsændringer (såsom vægttab, sund kost og motion) og medicin.
Forskningsmetoder og nøgleresultater
De seneste AHA-retningslinjer for klinisk praksis understreger, at nøjagtig blodtryksmåling kræver følgende: at vælge en passende størrelse på blodtryksmanchetten, sikre rygstøtte, fødderne fladt på jorden uden at krydse benene, og armen hvilende på et bord eller skrivebord med manchettens midtpunkt på samme niveau som hjertet.
På trods af disse klare anbefalinger påpeger forskere, at mange ukorrekte procedurer stadig eksisterer i klinisk praksis. For eksempel sidder mange patienter på undersøgelsessengen uden armstøtte, eller får deres arme støttet af sundhedspersonalet eller patienterne selv. I denne undersøgelse rekrutterede forskere tilfældigt 133 voksne i alderen 18 til 80 år mellem 9. august 2022 og 1. juni 2023, hvoraf 78 % var sorte og 52 % var kvinder.
Deltagerne blev tilfældigt tildelt seks forskellige testgrupper for at teste effekten af forskellige armstillinger på blodtryksmåling. Alle målinger blev udført i rolige og private omgivelser, og deltagerne blev bedt om at undgå at tale med forskere eller bruge mobiltelefoner.
Undersøgelser har fundet ud af, at sammenlignet med standard skrivebordsstøtte, resulterer den klinisk almindelige målemetode med at placere armen på benet eller hænge den på den ene side af kroppen i væsentligt højere blodtryksværdier. Specifikt, når armen er placeret på benet, er det systoliske blodtryk 3,9 mmHg højere og det diastoliske blodtryk er 4,0 mmHg højere end standardmålingen; når armen hænger uden støtte, er det systoliske blodtryk 6,5 mmHg højere og det diastoliske blodtryk 4,4 mmHg højere.
Virkningen af at overvurdere blodtryk og kliniske anbefalinger
"Hvis blodtrykket måles forkert, vil hver måling af systolisk blodtryk være 6,5 mmHg højere. Det betyder, at en persons systoliske blodtryk kan stige fra 123 mmHg til 130 mmHg eller fra 133 mmHg til 140 mmHg-og alt over 140 mmHg anses for at være koordinator for Liu-hypertension," forklaret Liu 2-hypertensionsstadiet. epidemiologisk forskning ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og en af undersøgelsens forfattere.
Dr. Brady udtalte, at undersøgelsens resultater fremhæver behovet for, at klinikere er mere opmærksomme på målestandarder, og at patienter proaktivt bør anmode om at følge optimale målemetoder, når de måler deres blodtryk i medicinske omgivelser eller i hjemmet.
