Kan Finger Clip Oximetri Probe bruges i øret?

En oversigt over

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Der var en signifikant forskel i øremætning (-4,29 procent; P < 0,001). Analyse af hypoxiske patienter (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Blodiltsonde er en indirekte, ikke-invasiv, nøjagtig og sikker metode til måling af iltmætning (SpO 2). Det er meget brugt til at registrere kliniske observationer i en række ambulante og indlagte indstillinger. Mange behandlingsregimenter er styret af målinger af iltmætning, såsom under evalueringen og respons på interventioner såsom iltbehandling og non-invasiv ventilation (NIV). For nylig er blodiltprober blevet brugt til at overvåge tilstanden hos COVID-19-patienter, mens de er på hospitalet.

Oximetrisonden er designet til at registrere SpO 2 ved at måle absorptionen af ​​oxygeneret hæmoglobin (HbO 2) og deoxygeneret hæmoglobin (Hb) til specifikke bølgelængder af lys. Oximetersonden indeholder lysemitterende dioder (lysdioder), der projicerer to bølgelængder af lys -- rød (660 nm) og infrarød (940 nm) -- fra den ene side af sonden til en fotodetektor på den anden . Det pulserende arterielle blod under hjertekontraktion leverer iltet hæmoglobin (HbO 2) til vævene, hvilket resulterer i absorption af mere infrarødt lys, så mindre lys når fotodetektoren. Derfor bestemmer niveauet af iltmætning i blodet graden af ​​lysabsorption. Resultaterne behandles, og en digital aflæsning af oximetriresultaterne vises på oximeterskærmen som SpO2.

Oximetrets nøjagtighed afhænger af forskellen mellem SpO 2 målt af oximeteret og iltmætningen målt ved samtidig arteriel blodgas (ABG) prøvetagning (SaO 2). Producenten hævder en nøjagtighed på 2 procent med en standardafvigelse (SD) på 2-3 procent for forskellen, men der er bevis for, at målefejlen normalt er tættere på 3-4 procent. Det er også meget afhængigt af den fortsatte pålidelighed af bølgelængden af ​​det udsendte lys, men funktionelle ændringer (såsom skader forårsaget af generel slid eller rengøring af lysdioder) kan ændre lysabsorptionshastigheden, hvilket vil påvirke nøjagtighedsestimaterne for SpO 2 Således bliver den gennemsnitlige forskel mellem SaO 2 og SpO 2 større, når SpO 2 falder til under 80 procent på grund af unøjagtigheder i kalibrering og iltmætningsmålinger i blodet.

Nøjagtigheden af ​​en iltmætningsaflæsning påvirkes af arteriel pulsstyrke, kropsbevægelser, farveinterferens, venøs pulsering og en række fysiske faktorer. Målt mætning svinger også betydeligt med ændringer i ventilation i forbindelse med hoste, tale, vejrtrækning og fysisk aktivitet. Selvom den er nem at udføre, kræver oximetrisonden klinisk færdighedstræning for at sikre, at der opnås nøjagtige aflæsninger. Der er dokumentation for, at klinikere ikke altid er opmærksomme på begrænsningerne af blodiltprober, og at bevægelsesartefakter og dårlig signalkvalitet kan føre til unøjagtige aflæsninger. På grund af disse faktorer skal mætningsmålingen observeres i adskillige minutter for at bestemme den hyppigst målte værdi, i stedet for at stole på den først angivne værdi.

Fordi blod-iltsonden måler mængden af ​​lys, der transmitteres gennem væv, har ethvert stærkt lys, der skinner direkte på sensoren, potentiale til at producere unøjagtige aflæsninger. Hvis sensoren påføres forkert eller påføres et vævssted, der ikke er specificeret af producenten, såsom brugen af ​​en fingerclip-oximetriprobe på øret, kan der forekomme optisk shunt, hvor lys når detektoren og ikke infunderer vævet gennem blodet . Effekten på den målte SpO 2 vil afhænge af, hvilke bølgelængder af lys, der udsættes for optisk shunt, samt eksterne lyskilder, som derfor kan øge eller mindske den registrerede sande værdi. Af denne grund må oximetriprober kun bruges, hvor de er designet.

råd

Målinger af SpO 2 bør altid kontrolleres for nøjagtighed ved visuelt at evaluere den fotoelektriske plethysmografi-bølgeform på oximetriudstyret ved hjælp af en sonde på det passende sted. Reduceret perifer cirkulation, som bestemt af dårlig bølgeformstyrke, bør betragtes som en målebegrænsning, som vil resultere i unøjagtige SpO 2 -aflæsninger. I disse tilfælde bør en passende alternativ oximetriprobe bestemmes, såsom en øreclips/pandeklemme-oximetriprobe eller en blodgasmåling.