Hvilken del er mere egnet til måling af iltmætning i blodet

Hvilken del er mere egnet til måling af iltmætning i blodet

Pulsoximetri, som en ikke-invasiv måde at måle en patients iltmætning i blodet på, er i høj grad afhængig af perfusionen af ​​vaskulært væv. Derfor er dens sonde normalt placeret på fingeren, øreflippen eller panden med høj blodkardensitet. Hvis perifer perfusion reduceres, vil målingen lide, hvilket resulterer i unøjagtige blodiltmålinger.

På disse steder er clip-on-oximeteret afhængig af perfusion fra den radiale arterie til den digitale arterie, mens panden er afhængig af den supraorbitale arterie til SpO2-målinger. Pandevaskulaturen har begrænset vasokonstriktionskapacitet sammenlignet med fingervaskulaturen, så i forhold med høj sympatisk output og lav perifer perfusion, såsom hjertesvigt, er placeringen af ​​oximeteret på fingeren muligvis ikke så nøjagtig som på panden.

For et par år siden fandt Nellcor-forsker Bebout og hans kolleger ud af, at under perifer vasokonstriktion opdager fingrene hypoxæmi med en forsinkelse på omkring 90 sekunder sammenlignet med pandesensorer. For nylig er deres arbejde blevet udvidet til at omfatte analyser, der sammenligner hypoxæmi i radialt blod proksimalt i forhold til øret, panden nær de supraorbitale og digitale arterier. I undersøgelsen blev forsøgspersoner placeret i et koldt rum, og termiske billeder blev brugt til at vise forskelle i vasokonstriktion og perfusion på forskellige steder. Over tid viste termiske scanninger og aflæsninger, at øresensorer (måling af ydre halspulsåreforgreninger) og digitale sensorreceptorer havde den største effekt på termoregulerende vasokonstriktion og var langsommere til at reagere på ændringer i central iltning.

I en test, der involverede mere end 180 personer, var finger-clip-oximeteret i stand til nøjagtigt at måle blodets iltmætning og hjertefrekvens hos patienter med koronar hjertesygdom under træningsstresstest, men var mindre præcis hos patienter med hjertesvigt, mens dette kan være på grund af nedsat perifer perfusion hos patienter med hjertesvigt på grund af lavt hjertevolumen. Da pulsoximeteret bestemmer iltmætningen af ​​arterielt blod ved først at detektere den arterielle bølgeform og filtrere de ikke-arterielle blodaflæsninger. Derfor fungerer pulsoximetri ikke godt under disse hypoperfusionsforhold, hvor arterielle bølgeformer er dæmpet. Akral hud, såsom fingerspidser, er stærkt påvirket af øget sympatisk tonus, hvilket resulterer i et mere udtalt fald i perfusion. Øget sympatisk tonus hos patienter med hjertesvigt kan være en væsentlig bidragyder til dårlig ydeevne, når et oximeter placeres på fingeren.

I mellemtiden viste en undersøgelse af patienter med et lavt hvilehjerteindeks, at et pandebaseret oximeter var mere nøjagtigt end en digital oximeterbaseret sonde til at bestemme iltmætning. I mellemtiden har undersøgelser af kirurgiske patienter og traumepatienter med risiko for perifer dårlig perfusion vist, at pandeoximetriprober er mere nøjagtige til at måle iltmætning. Selvom fingerpulsoximetre har vist sig at være nøjagtige under forhold med lav perfusion, påvirkes patienter i transit af bevægelse og omgivelsestemperatur og brugen af ​​pandeoximetriprober til at måle oximetri sammenlignet med fingerplacering Færre forkerte målinger og fejl.

De samme resultater blev set i kliniske forskningseksperimenter, hvor patienter havde en tendens til at opleve mild hypotermi og vasokonstriktion under og efter operationen. Forskernes optimale væv til målinger af iltmætning var det sted, der udviste mindst vasoaktivitet, og at blodet strømmede til panden gennem arterien supraorbital, et område mindre modtageligt for vasokonstriktion forårsaget af dårlig perfusion. I et ledsagerstudie, der arbejdede på MacLeod Hospital, undersøgte dets forskere ydeevnen af ​​sensorer på panden, øreflipper og fingrene på patienter, først ved normotermi og vasokonstriktion, derefter bevidst hypotermisk og vasodilaterende. I begge stater blev panden fundet at være "lavere i vasoaktivitet", så forskerne mener, at panden kan være den bedste placering til pulsoximetri.

Selvom forskerne fandt ud af, at panden kan være den mest nøjagtige i forhold med lav perfusion, fandt de ikke dette i tidligere eksperimenter. Forskerne fandt ud af, at årsagen til dette kan være, at pandebåndet, der blev brugt til at sikre pandesensoren, ikke blev brugt i den tidligere undersøgelse, men blev brugt i den nyere undersøgelse. De konkluderede, at korrekt sensorplacering og brug af pandebåndet er vigtige overvejelser for pandesensorens succes. Korrekt placering betyder at placere sensoren lige over øjenbrynet, så den er centreret lidt uden for iris. I betragtning af dens omkostningseffekt understregede forskerne, at pandesensoren ikke er egnet til generel brug, og mere bør bruges under forhold med lav perfusion.

Derfor er fingeren stadig det bedste sted at bruge blodiltsonden til måling af blodiltmætning i de fleste tilfælde, og i tilfælde af lav mætning kan vi bruge pandeblodiltsonden for at sikre målingens nøjagtighed .